Metabolism fosfocalcic

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Endocrinologie | Metabolism mineral | Nefrologie

Metabolismul fosfocalcic desemnează ansamblul mecanismelor care reglează homeostazia calciului și a fosfatului, prin acțiunea coordonată a parathormonului, a calcitriolului, a FGF-23 și a Klotho, la nivelul osului, rinichiului și intestinului. Echilibrul acestui sistem determină atât mineralizarea corectă a osului, cât și prevenirea depunerii minerale în țesuturile moi. Perturbarea sa, tipică pentru boala renală cronică, produce simultan boală osoasă și calcificare vasculară, două manifestări ale aceleiași disfuncții.

Mecanismul biologic

  • Parathormonul crește calcemia și scade fosfatemia prin efect fosfaturic renal, în timp ce calcitriolul crește absorbția intestinală a ambelor minerale
  • FGF-23, secretat de osteocite ca răspuns la fosfatul crescut, inhibă reabsorbția tubulară a fosfatului și suprimă sinteza de calcitriol, acționând ca hormon fosfaturic
  • Klotho este coreceptorul obligatoriu al FGF-23 la nivel renal; deficitul său, precoce în boala renală cronică, produce rezistență la FGF-23 și hiperfosfatemie
  • Produsul calciu-fosfat crescut favorizează precipitarea în țesuturile moi, iar fosfatul acționează suplimentar ca semnal celular pentru transdiferențierea osteogenică

Contexte clinice relevante

  • Tulburarea mineral-osoasă din boala renală cronică asociază anomalii biochimice, boală osoasă și calcificare vasculară, cu impact major asupra mortalității cardiovasculare
  • Managementul include restricția alimentară de fosfat, chelatori de fosfat, analogi de vitamina D și, în hiperparatiroidismul secundar, calcimimetice
  • Alimentele ultraprocesate conțin aditivi cu fosfat anorganic, mult mai biodisponibil decât fosfatul organic din alimente naturale, aspect relevant în restricția alimentară
  • FGF-23 crescut este unul dintre cei mai precoce markeri ai tulburării fosfocalcice și se asociază independent cu hipertrofia ventriculară și cu mortalitatea
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00