Prurit nazal

(categorie: ORL, semiologie)

Pruritul nazal este senzația de mâncărime la nivelul mucoasei nazale, produsă de stimularea terminațiilor nervoase senzitive de către histamină.

Este simptomul cel mai specific al rinitei alergice și elementul care o deosebește cel mai bine de rinita vasomotorie și de infecțiile respiratorii.

Cum funcționează

Histamina eliberată de mastocite în faza imediată stimulează terminațiile nervoase senzitive din mucoasa nazală, care transmit senzația de prurit.

Aceleași terminații declanșează și reflexul de strănut. De aceea pruritul și strănutul în salve apar de regulă împreună, nu separat.

Pruritul se poate extinde la palat, la faringe și la conducturile auditive externe, prin inervația comună a acestor regiuni.

Fiind mediat predominant de histamină, răspunde bine la antihistaminice — una dintre cele mai clare corespondențe între mecanism și tratament din patologia nazală.

Caracteristici

Mediat de histamină

Prin stimularea terminațiilor nervoase senzitive.

Asociat cu strănutul

Aceleași terminații declanșează reflexul de strănut.

Extindere posibilă

La palat, faringe și conducturi auditive.

Răspuns bun la antihistaminice

Corespondență clară între mecanism și tratament.

Relevanță clinică

Prezența pruritului nazal este unul dintre cele mai utile elemente de diferențiere. În rinita vasomotorie este absent sau minim, în infecțiile virale este rar și discret.

La copil, pruritul nu se descrie, se vede. Frecatul repetat al nasului, strâmbăturile, mișcările de împingere a nasului cu palma sunt echivalentul lui comportamental.

Frecarea repetată cu palma în sus produce, în timp, o linie transversală pe vârful nasului — semnul cunoscut ca salutul alergic.

Pruritul care se extinde la palat și la gât după consumul unor fructe sau legume crude, în sezonul polenic, sugerează reactivitate încrucișată între polen și alimente.

Pentru un părinte, observarea și raportarea acestui comportament scurtează semnificativ drumul diagnostic, mai ales la copilul care nu poate descrie senzația.

Ce orientează

Prezența pruritului: sugerează mecanism alergic.

Absența lui: sugerează rinită vasomotorie sau infecție.

La copilul mic: frecatul repetat al nasului.

Extinderea la palat și gât.

Corelația cu expunerea sau cu sezonul.

Factori care influențează intensitatea pruritului

Concentrația de alergen.

Cantitatea de IgE specific fixată.

Inflamația cronică a mucoasei.

Uscăciunea aerului.

Tratamentul antihistaminic.

Frecarea repetată, care întreține iritația.

De ce contează

Pruritul nazal este criteriul cel mai discriminant dintre rinita alergică și cea vasomotorie — iar la copilul mic se citește din comportament, nu din ce spune.

Pe Healthwise, apare în explicarea rinitei alergice, a histaminei și a diagnosticului diferențial.

Concluzie

Pruritul nazal este senzația de mâncărime produsă de stimularea histaminergică a terminațiilor nervoase din mucoasa nazală.

Ce trebuie reținut: este simptomul cel mai specific al rinitei alergice, lipsește în cea vasomotorie, iar la copilul mic se manifestă prin frecatul repetat al nasului.