Vindecarea plăgilor

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Fiziologie | Chirurgie | Dermatologie

Vindecarea plăgilor este procesul biologic prin care organismul reface continuitatea și funcția țesuturilor lezate, desfășurat în patru faze suprapuse: hemostaza, inflamația, proliferarea și remodelarea. Ultima fază poate dura până la un an sau mai mult, motiv pentru care aspectul unei cicatrici continuă să se modifice mult după ce plaga pare închisă. Distincția între o plagă acută, care parcurge fazele în ordine, și una cronică, blocată de obicei în faza inflamatorie, este esențială clinic.

Mecanismul biologic

  • Hemostaza se instalează în minute prin vasoconstricție, agregare plachetară și formarea cheagului de fibrină, care servește și ca matrice provizorie
  • Faza inflamatorie, de la câteva ore la câteva zile, aduce neutrofile și apoi macrofage care curăță detritusurile și eliberează factori de creștere
  • Faza proliferativă cuprinde angiogeneza, formarea țesutului de granulație prin depunerea de colagen de tip III și reepitelizarea
  • Remodelarea înlocuiește treptat colagenul de tip III cu tip I și reorganizează fibrele, dar rezistența finală a cicatricii nu depășește 80% din cea a pielii intacte

Contexte clinice relevante

  • Plaga cronică este definită ca cea care nu progresează spre vindecare în șase săptămâni și este blocată de obicei într-o fază inflamatorie prelungită
  • Factorii care compromit vindecarea includ diabetul, insuficiența arterială sau venoasă, malnutriția proteică, corticoterapia, fumatul și infecția
  • Vitamina C este necesară pentru hidroxilarea prolinei din colagen, iar deficitul său compromite rezistența cicatricii, mecanism vizibil în scorbut prin redeschiderea unor plăgi vechi
  • Semnele care impun evaluare medicală sunt durerea în creștere, eritemul care se extinde, secreția purulentă, mirosul neplăcut și febra
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00