Ciclu entero-salivar

20 « Back to Glossary Index

(biochimie, fiziologie, nutriție funcțională)

Ciclul entero-salivar (sau circuitul entero-salivar al nitraților) descrie ruta fiziologică prin care nitrații alimentari absorbiți din intestin sunt recirculați activ prin salivă, reduși la nitriți de bacteriile bucale și convertiți în oxid nitric în stomac — o cale metabolică ce implică cooperarea între fiziologia gazdei, glandele salivare și microbiomul oral. Este o ilustrare elegantă a co-evoluției dintre om și microbiomul său: fără bacteriile bucale, nitrații alimentari ar fi eliminați urinar fără a produce oxid nitric și fără efectele lor cardiovasculare.

Mecanismul biologic

•  Absorbția intestinală — nitrații (NO3-) din legume sunt absorbiți în intestinul subțire prin transportori specifici (SLC26A6, SLC13A1) și intră în circulația sangvină; biodisponibilitatea nitraților din legume este de 80–100%

•  Concentrarea salivară — glandele salivare (parotide, submandibulare, sublinguale) captează activ nitrații din plasmă prin transportori NIS (Na/I symporter) și îi concentrează în salivă la niveluri de 10–20x mai mari decât plasma; această concentrare activă este un mecanism evolutiv specific pentru susținerea producției de NO

•  Reducerea bacteriană — bacteriile comensale de pe dosul limbii (predominant Actinomyces, Veillonella, Rothia) posedă nitrat reductaze care convertesc NO3- în NO2-; această conversie bacteriană este esențială — omul nu posedă nitrat reductaze proprii

•  Conversia gastrică — nitriții (NO2-) înghițiți cu saliva ajung în stomac unde pH-ul acid (1–3) facilitează conversia chimică la oxid nitric (NO), peroxynitrit și alți compuși reactivi ai azotului; rata de conversie crește cu aciditatea gastrică și cu concentrația de vitamina C (care reduce nitriții la NO)

•  Efectele oxidului nitric — NO produs activează guanilat ciclaza solubilă în celulele musculare netede vasculare, crescând GMPc și producând vasodilatație; inhibă și agregarea plachetară și aderența leucocitelor la endoteliu

Contexte clinice relevante

•  Inhibitorii de pompă de protoni (IPP) — reduc aciditatea gastrică și diminuează conversia nitrit→NO în stomac; utilizarea cronică de IPP poate reduce parțial beneficiile cardiovasculare ale consumului de nitrați alimentari

•  Apa de gură antiseptică — clorhexidina și alte ape de gură cu efect antibacterian puternic elimină bacteriile bucale reducătoare de nitrat și abolesc producția de nitriți salivari; studii controlate au demonstrat reducerea semnificativă a efectului vasodilatator al sucului de sfeclă după utilizare de apă de gură antiseptică

•  Hipoclorhidria — persoanele cu aciditate gastrică redusă (vârstnici, post-gastrectomie, sub IPP) au conversie nitrit→NO mai puțin eficientă; pot beneficia mai puțin de nitrații alimentari

•  Performanță sportivă — ciclul entero-salivar este mecanismul prin care sucul de sfeclă îmbunătățește performanța sportivă; nitrații din sfeclă ajung în mușchii activi prin NO, reducând consumul de oxigen la efort prin optimizarea funcției mitocondriale

ciclul entero-salivar este exemplul perfect al interdependenței dintre microbiomul oral, fiziologia gazdei și efectele alimentare. nu nitrații în sine produc vasodilatație — o produce cooperarea dintre glandele salivare, bacteriile bucale și acidul gastric. a folosi apă de gură antiseptică agresiv înainte de o masă bogată în sfeclă și spanac înseamnă a întrerupe prima verigă a acestui lanț. igiena orală contează — dar tipul de apă de gură utilizată are consecințe biologice concrete.

« Back to Glossary Index