Conjunctivită alergică

(categorie: oftalmologie, alergologie)

Conjunctivita alergică este inflamația conjunctivei produsă de un răspuns mediat de IgE la un alergen, cu lăcrimare, prurit ocular și eritem conjunctival.

Apare la o proporție mare dintre copiii cu rinită alergică — studiile raportează între cincizeci și șaptezeci la sută.

Cum funcționează

Conjunctiva este o mucoasă expusă direct la aer, cu mastocite care conțin IgE specific la copilul sensibilizat. Contactul cu alergenul declanșează degranularea locală.

Histamina eliberată produce vasodilatație — de unde eritemul — creșterea permeabilității vasculare și stimularea terminațiilor nervoase, care generează pruritul.

Pruritul ocular este simptomul cel mai specific. Frecarea ochilor, consecința lui firească, agravează inflamația prin eliberarea suplimentară de mediatori.

Fiind o mucoasă expusă, răspunde rapid la expunere și la îndepărtarea alergenului, cu simptome mai strâns legate temporal de contact decât cele nazale.

Simptome caracteristice

Prurit ocular

Simptomul cel mai specific; frecarea agravează inflamația.

Lăcrimare

Secreție apoasă, nu purulentă.

Eritem conjunctival

Ochi înroșiți, bilateral.

Edem palpebral

În formele mai intense, cu pleoape umflate.

Relevanță clinică

Caracterul bilateral și pruritul intens, cu secreție apoasă, sunt elementele care o deosebesc de conjunctivita infecțioasă, care are adesea debut unilateral și secreție purulentă.

Această diferențiere contează pentru tratament: conjunctivita alergică nu necesită antibiotic, iar prescrierea lui este o eroare frecventă.

Frecarea ochilor merită discutată explicit cu copilul. Este reflexă și greu de evitat, dar agravează inflamația și, în cazuri rare, poate contribui la modificări ale corneei.

Combinația de rinoree și conjunctivită în sezon polenic este caracteristică și se descrie ca rinoconjunctivită alergică — o singură entitate cu două localizări.

Tratamentul se stabilește de medic și poate include antihistaminice orale, picături specifice sau, în formele persistente, evaluare oftalmologică. Nu se folosesc picături cu corticosteroid fără supraveghere medicală.

Ce orientează diagnosticul

Caracterul bilateral.

Pruritul intens, cu secreție apoasă.

Asocierea cu simptome nazale.

Corelația cu sezonul sau cu expunerea.

Absența secreției purulente.

Factori care influențează severitatea conjunctivitei alergice

Concentrația de alergen în aer.

Frecarea ochilor.

Expunerea directă la vânt și praf.

Purtarea lentilelor de contact, la adolescenți.

Poluarea atmosferică.

Tratamentul instituit.

De ce contează

Conjunctivita alergică este motivul frecvent al unei prescripții inutile de antibiotic — iar caracterul bilateral, pruritul și secreția apoasă o deosebesc de cea infecțioasă.

Pe Healthwise, apare în explicarea rinitei alergice și a rinoconjunctivitei.

Concluzie

Conjunctivita alergică este inflamația conjunctivei mediată de IgE, cu prurit ocular, lăcrimare și eritem bilateral.

Ce trebuie reținut: apare la jumătate până la două treimi dintre copiii cu rinită alergică, nu necesită antibiotic, iar frecarea ochilor agravează inflamația.