Fenprocumon

by Mihaela Marinescu
Published: Updated:
« Back to Glossary Index

Farmacologie | Anticoagulante | Antagoniști ai vitaminei K

Fenprocumonul este un anticoagulant oral cumarinic, antagonist al vitaminei K, utilizat predominant în Germania, Olanda și alte țări din Europa centrală, unde ocupă poziția pe care warfarina o are în spațiul anglo-saxon și acenocumarolul în România. Mecanismul de acțiune este identic cu al celorlalți cumarinici: inhibarea vitamin K epoxid reductazei, cu blocarea reciclării vitaminei K și oprirea gamma-carboxilării factorilor de coagulare II, VII, IX și X. Se distinge prin timpul de înjumătățire foarte lung, de aproximativ 5 până la 6 zile, cel mai lung dintre cumarinicii utilizați clinic.

Mecanismul biologic

  • Inhibă vitamin K epoxid reductaza, împiedicând regenerarea vitaminei K hidrochinonă necesară carboxilazei; factorii de coagulare sunt secretați în formă inactivă
  • Timpul de înjumătățire lung produce concentrații plasmatice stabile și un INR mai puțin variabil între determinări, comparativ cu acenocumarolul, care are timp de înjumătățire scurt
  • Aceeași proprietate face ca instalarea efectului și reversibilitatea după oprire să fie lente, cu persistența anticoagulării câteva zile după întreruperea administrării
  • Metabolizarea implică izoenzimele CYP2C9 și CYP3A4, cu variabilitate genetică care influențează doza necesară, similar cu warfarina

Contexte clinice relevante

  • Indicațiile sunt aceleași cu ale celorlalți antagoniști ai vitaminei K: fibrilația atrială, tromboembolismul venos, protezele valvulare mecanice
  • Interacțiunea cu aportul alimentar de vitamina K este identică ca mecanism, dar amortizată de timpul lung de înjumătățire, ceea ce reduce fluctuațiile INR la variații alimentare moderate
  • În caz de sângerare sau supradozaj, reversibilitatea necesită administrare de vitamina K și, în situații severe, concentrat de complex protrombinic, din cauza duratei lungi de acțiune
  • Nu este comercializat în România; relevanța sa pentru cititorul român apare în contextul persoanelor care au început tratamentul în străinătate sau al literaturii medicale internaționale
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00