Motilitate intestinală

67 « Back to Glossary Index

(fiziologie, gastroenterologie, neuroștiințe)

Motilitatea intestinală descrie mișcările coordonate ale peretelui muscular al tractului digestiv care propulsează conținutul luminal de la stomac spre rect, amestecă chimul cu sucurile digestive și facilitează absorbția. Nu este un simplu peristaltism mecanic — este un proces neuroendocrin complex, orchestrat de sistemul nervos enteric, de hormoni intestinali, de microbiota comensală și de axa intestin-creier. Perturbarea sa produce un spectru larg de simptome gastrointestinale, de la constipație și balonare la diaree cronică.

Mecanismul biologic

•  Reflexul peristaltic — inițiat de distensia mecanică a peretelui intestinal; serotonina (5-HT4) eliberată de celulele enterocromafine activează neuronii enterici ascendenți (contracție) și descendenți (relaxare), propulsând conținutul luminal

•  Complexul motor migrator (MMC) — activitate contractilă periodică în perioadele interdigestive (la 90 minute); „măturătorul” intestinal care deplasează bacteriile, resturile alimentare și deșeurile din intestinul subțire spre colon

•  Hormonii intestinali — motilina inițiază MMC; colecistokinina (CCK) încetinește golirea gastrică; GLP-1 și PYY reduc motilitatea colonică; ghrelina stimulează motilitatea gastrică

•  Microbiota modulează motilitatea — SCFA activează receptorii GPR41 și GPR43 pe celulele enteroendocrine, influențând secreția de serotonină și PYY; disbiozia alterează ritmul tranzitului

•  Axa intestin-creier — stresul psihologic modifică motilitatea prin axa HPA și sistemul nervos autonom; explică diareea de stres și constipația în perioadele de anxietate

Contexte clinice relevante

•  Sindromul de intestin iritabil (IBS) — dismotilitate intestinală cu pattern variabil: accelerat (IBS-D, predominanță diaree), încetinit (IBS-C, predominanță constipație) sau mixt

•  Suprapopularea bacteriană a intestinului subțire (SIBO) — asociată cu perturbarea complexului motor migrator, care nu mai evacuează eficient bacteriile din intestinul subțire

•  Gastropareza — întârzierea golirii gastrice, frecventă în diabetul zaharat prin neuropatie vegetativă; produce greață, vărsături și malabsorbție

•  Constipația cronică — motilitate colonică redusă, frecvent asociată cu disbioze, dietă săracă în fibre și sedentarism; microbiota colonică influențează direct viteza tranzitului colonic

motilitatea intestinală nu este controlată exclusiv de SNC — sistemul nervos enteric și microbiota sunt co-regulatori esențiali. tratarea dismotilității exclusiv cu prochinetice sau laxative fără adresarea disbiozei subiacente și a stresului este o intervenție simptomatică incompletă.

« Back to Glossary Index