Sistem nervos enteric

(neuroștiințe, gastroenterologie, fiziologie)

Sistemul nervos enteric (SNE) este rețeaua neuronală integrată în peretele intestinal, conținând aproximativ 500 de milioane de neuroni — mai mult decât măduva spinării — capabilă să funcționeze autonom față de sistemul nervos central. Denumit adesea „al doilea creier”, SNE coordonează motilitatea intestinală, secreția de enzime și hormoni, fluxul sangvin local și răspunsul imun mucosal. Comunică bidirecțional cu creierul prin nervul vag și prin axe hormonale, formând axa intestin-creier.

Structura și funcția

•  Plexul mienteric (Auerbach) — situat între straturile musculare ale intestinului; coordonează contracțiile peristaltice și motilitatea intestinală

•  Plexul submucos (Meissner) — situat în submucoasă; reglează secreția de fluid, absorbția și fluxul sangvin local

•  Neurotransmițători proprii — SNE utilizează acetilcolină, serotonină, substanța P, VIP, GABA și NO; serotonina intestinală (produsă de celulele enterocromafine) inițiază reflexul peristaltic

•  Autonomie funcțională — SNE poate coordona reflexele intestinale în absența completă a inputului de la SNC; intestinul transplantat (fără conexiuni nervoase centrale) restabilește motilitate autonomă

•  Comunicare bidirecțională cu SNC — 90% din fibrele nervului vag transmit informații de la intestin la creier (aferent), nu invers; creierul primește mai multe informații de la intestin decât trimite

Contexte clinice relevante

•  IBS și dismotilitate intestinală funcțională — perturbarea SNE prin disbioze microbiomică, infecție sau stres cronic produce anomalii de motilitate și hipersensibilitate viscerală

•  Boala Parkinson — celulele nervoase enterice acumulează alfa-sinucleină (proteina caracteristică Parkinson) cu ani înainte de manifestările neurologice centrale; ipoteza că boala poate debuta în intestin

•  Microbiota modulează SNE — metaboliții microbieni (serotonină, SCFA, triptamine) activează neuronii enterici și celulele enterocromafine, modificând funcția SNE și comunicarea intestin-creier

•  Axa intestin-creier în tulburări neuropsihiatrice — SNE perturbat contribuie la simptomele gastrointestinale frecvente în autism, depresie și anxietate

sistemul nervos enteric primește mai multe semnale de la intestin decât trimite el însuși spre intestin — creierul ascultă mai mult intestinul decât îi dă instrucțiuni. această perspectivă inversată explică de ce starea microbiomului și sănătatea intestinală influențează starea de spirit, cognitivul și comportamentul.