Trigger de maturare finală

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Reproducere asistată | Protocoale terapeutice | Endocrinologie

Triggerul de maturare finală este administrarea unei doze unice de medicament care declanșează ultimele etape ale maturării ovocitare, cu 34 până la 36 de ore înainte de puncția foliculară. Reproduce farmacologic vârful preovulator de LH din ciclul natural, inducând reluarea meiozei blocate în profaza I, expansiunea celulelor cumulusului și desprinderea complexului cumulus-ovocit de peretele folicular. Momentul administrării este critic: prea devreme produce ovocite imature, iar prea târziu comportă riscul de ovulație spontană înainte de recoltare.

Mecanismul biologic

  • Vârful de LH sau hCG activează receptorul LH de pe celulele granuloasei, declanșând cascade care înlătură blocajul meiotic menținut de concentrațiile intrafoliculare ridicate de AMPc
  • Reluarea meiozei duce ovocitul din stadiul de veziculă germinativă la stadiul de metafază II, singurul stadiu în care ovocitul poate fi fertilizat sau vitrificat
  • Expansiunea cumulusului, prin sinteza de acid hialuronic, transformă complexul într-o structură laxă care se desprinde de peretele folicular și devine aspirabilă la puncție
  • Intervalul de 34-36 de ore corespunde duratei necesare finalizării acestor procese; ovulația spontană survine în mod tipic după aproximativ 38-40 de ore

Contexte clinice relevante

  • Triggerul cu hCG produce o stimulare luteală prelungită, cu susținere endogenă a fazei luteale, dar cu risc crescut de sindrom de hiperstimulare ovariană
  • Triggerul cu agonist GnRH induce un vârf endogen scurt de LH și FSH, cu risc de hiperstimulare mult redus, dar necesită suport luteal intensiv sau congelarea tuturor embrionilor
  • Triggerul dual, care combină agonist GnRH cu o doză mică de hCG, este utilizat în situații selectate pentru a echilibra maturarea ovocitară cu siguranța
  • Eșecul de administrare corectă a triggerului, ca moment sau ca tehnică de injectare, duce la anularea ciclului prin obținerea de ovocite imature sau prin ovulație prematură
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00