Vena portă

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Anatomie | Fiziologie hepatică | Circulație

Vena portă este vasul care colectează sângele venos din intestin, stomac, splină și pancreas și îl transportă la ficat, unde se ramifică până la nivelul sinusoidelor. Această dispoziție anatomică face ca ficatul să primească aproximativ 75% din fluxul său sangvin din circulația portală, sărac în oxigen dar bogat în nutrienți, metaboliți bacterieni și substanțe absorbite intestinal. Consecința funcțională este că ficatul filtrează tot ce vine din intestin înainte ca acesta să ajungă în circulația generală.

Mecanismul biologic

  • Se formează prin unirea venei mezenterice superioare cu vena splenică, primind și vena mezenterică inferioară și venele gastrice
  • Efectul primului pasaj hepatic înseamnă că substanțele absorbite intestinal sunt metabolizate parțial înainte de a ajunge sistemic, ceea ce explică biodisponibilitatea orală redusă a multor medicamente
  • Concentrația de lipopolizaharide bacteriene în sângele portal este de zeci de ori mai mare decât în circulația sistemică, iar celulele Kupffer le neutralizează înainte de diseminare
  • Tesutul adipos visceral drenează în circulația portală, expunând ficatul la concentrații mari de acizi grași liberi și adipokine proinflamatoare

Contexte clinice relevante

  • Hipertensiunea portală, cu presiune peste 5 mmHg, apare în ciroză și produce varice esofagiene, ascită, splenomegalie și encefalopatie portosistemică
  • Tromboza de venă portă poate fi acută, cu durere abdominală și risc de ischemie intestinală, sau cronică, cu dezvoltarea de circulație colaterală
  • Administrarea sublinguală, rectală sau transdermică ocolește parțial circulația portală și primul pasaj hepatic
  • Anatomia portală este motivul pentru care sănătatea intestinală și cea hepatică sunt legate mecanistic, nu metaforic
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00