Xeroftalmie

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Oftalmologie | Nutritie | Patologia vitaminei A

Xeroftalmia este termenul generic pentru spectrul complet al afectarilor oculare produse de deficitul sever de vitamina A, progresand de la hemeralopie (cecitate nocturna) si xeroza conjunctivala la pete Bitot, ulceratie corneana si keratomalacie cu perforatie — stadiu de cecitate ireversibila. Este principala cauza de cecitate nutritionala evitabila la copii in lume, cu o prevalenta estimata de OMS la 190 milioane de copii cu deficit subclinic de vitamina A in tarile cu venituri mici si medii. Fiecare stadiu al xeroftalmiei reflecta un nivel progresiv de epuizare a rezervelor de vitamina A.

Mecanismul biologic

  • Vitamina A este indispensabila sintezei rodopsinei (pigmentul vizual pentru vedere scotopica) si mentinerii integritatii epiteliale a conjunctivei si corneei prin controlul diferentierii celulelor epiteliale via receptori RAR/RXR
  • Deficitul de vitamina A produce metaplazia scuamoasa a epiteliului conjunctival (inlocuirea celulelor caliciforme secretante de mucina cu celule keratinizate) — producand uscaciunea de suprafata oculara caracteristica xeroftalmiei
  • Petele Bitot sunt placi alb-cenusii de epiteliu keratinizat si deseuri celulare pe conjunctiva bulbara — semn patognomonic al deficitului de vitamina A
  • Keratomalacia (topirea corneana) este complicatia cea mai severa: necroza corneana aseptica prin deficit de vitamina A, cu perforatie oculara, prolaps de iris si cecitate permanenta in ore-zile

Contexte clinice relevante

  • Xeroftalmia este stadializata de OMS in XN (hemeralopie), X1A (xeroza conjunctivala), X1B (pete Bitot), X2 (xeroza corneana), X3A (ulceratie <1/3 cornee), X3B (ulceratie >1/3 cornee/keratomalacie), XS (cicatrice) — clasificare utilizata in studii epidemiologice
  • Tratamentul de urgenta in xeroftalmie activa: vitamina A in doze mari (200.000 UI oral in ziua 1, 2 si dupa 2 saptamani), cu raspuns rapid la stadiile reversibile
  • Rujeola precipita xeroftalmia la copiii cu deficit subclinic de vitamina A — OMS recomanda vitamina A la toti copiii cu rujeola in tarile cu prevalenta deficit >10%
  • Indicatorii de alarma ai programelor nationale de sanatate includ prevalenta hemeroalpiei la femei de varsta reproductiva si a petelor Bitot la copii prescolari
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00