Barieră Intestinală

34 « Back to Glossary Index

(gastroenterologie, imunologie, fiziologie)

Bariera intestinală este structura multistrat care separă lumenul intestinal — cu conținutul său de bacterii, toxine și particule alimentare — de circulația sistemică și de celulele imune ale gazdei. Nu este un simplu perete fizic — este un sistem dinamic, activ, cu componente epiteliale, mucusale, imunologice și microbiene care funcționează integrat pentru a permite absorbția nutrienților și a bloca simultan trecerea patogenilor.

Componentele barierei intestinale

• Stratul de mucus (secretat de celulele goblet) — prima linie de apărare; captează bacteriile și împiedică contactul direct cu epiteliul
• Epiteliul intestinal (enterocite, celule goblet, celule Paneth) — un singur strat celular unit prin joncțiuni strânse (tight junctions)
• Joncțiunile strânse (claudine, ocludine, ZO-1) — proteine care sigilează spațiul dintre celulele epiteliale și controlează permeabilitatea paracelulară
• IgA secretor — anticorpi produși local care neutralizează patogenii în lumen înainte de contact cu epiteliul
• Microbiota comensală — concurează cu patogenii pentru spații de adeziune și secretă bacteriocine

Factori care compromit bariera

• Disbioză — reducerea comensalilor protectori (în special A. muciniphila și F. prausnitzii)
• Deficit de butirat — colonocitele lipsite de combustibil principal produc mucus insuficient și joncțiuni slăbite
• Inflamație cronică — citokinele proinflamatorii (TNF-α, IL-6) dezorganizează joncțiunile strânse
• Dietă hipocalorică sau săracă în zinc, vitamina D — afectează regenerarea epitelială
• AINS, alcool, chimioterapie — acțiune directă de compromitere a epiteliului

Consecințe ale barierei compromise (leaky gut)

• Endotoxemie metabolică — trecerea lipopolizaharidelor (LPS) bacteriene în circulație; asociată cu inflamație sistemică de grad scăzut
• Activarea cronică a sistemului imunitar — factor contribuitor în obezitate, diabet tip 2, boli cardiovasculare
• Agravarea bolilor inflamatorii intestinale — cerc vicios inflamație → barieră compromisă → mai multă inflamație
• Posibilă implicare în unele cazuri de alergii alimentare și afecțiuni autoimune

Evaluare clinică

• Testul lactuloză/manitol (L/M ratio) — raportul de excreție urinară evaluează permeabilitatea intestinală
• Zonulina serică sau fecală — proteină marker al deschiderii joncțiunilor strânse; disponibilă comercial, interpretare controversată
• Calprotectina fecală — marker inflamator intestinal, nu specific pentru permeabilitate
• Niciunul nu este standardizat ca test de rutină pentru ‘leaky gut‘

termenul popular ‘leaky gut‘ descrie un fenomen biologic real — compromiterea joncțiunilor strânse și creșterea permeabilității intestinale — dar este frecvent supradiagnosticat și supraterapeutat comercial. nu orice simptom digestiv indică o barieră compromisă.

« Back to Glossary Index