GALT (gut-associated lymphoid tissue)

49 « Back to Glossary Index

(imunologie, gastroenterologie, anatomie)

GALT (gut-associated lymphoid tissue, țesut limfoid asociat intestinului) este cea mai mare acumulare de țesut limfoid din corpul uman, conținând aproximativ 70–80% din totalul celulelor imune ale organismului și producând cel mai mult IgA secretorie. Este distribuit pe toată lungimea tractului gastrointestinal, de la esofag până la rect, dar este concentrat în structuri organizate: plăcile Peyer (în ileonul terminal), foliculii limfoizi izolați (de-a lungul intestinului subțire și colonului) și apendicele vermicular. GALT nu este un organ pasiv de depozitare a celulelor imune — este un sistem activ de supraveghere și toleranță imunologică față de miliardele de bacterii comensale și față de antigenii alimentari, menținând simultan o apărare eficientă față de patogeni.

Structura și funcțiile

•  Plăcile Peyer — structuri limfoide organizate în submucoasa ileonului terminal, cu foliculi limfoizi cu centri germinativi bogați în limfocite B și zone interfoliculare cu limfocite T; acoperite de epiteliu specializat (FAE — follicle-associated epithelium) cu celule M (microfold cells) care prelevează antigene din lumenul intestinal prin transcitoză și le livrează celulelor dendritice subiacente; principalele site-uri de inducție a răspunsurilor imune mucosale față de patogeni intestinali și față de antigeni din vaccin

•  Celulele M (microfold cells) — celule epiteliale specializate care formează o pungă basolaterală în care sunt localizate celule dendritice, macrofage și limfocite B; transportă particule, bacterii și virusuri din lumenul intestinal prin transcitoza și le livrează celulelor imune subiacente fără a le digera; sunt exploatate de unii patogeni (Salmonella, Yersinia, poliovirusul) pentru a penetra bariera mucoasă; expresia lor este reglată de microbiomul intestinal și de factori nutritionali (deficitul de vitamina A reduce funcția celulelor M)

•  Limfocitele intraepiteliale (IEL) — limfocite T localizate între enterocite (unul la fiecare 10–50 de enterocite); majoritar CD8+ cu funcție citotoxică; o subpopulație exprimă TCR gamma/delta în loc de alfa/beta, conferind o reactivitate mai largă față de structuri conservate ale patogenilor; rol în controlul integrității epiteliale și în eliminarea celulelor epiteliale infectate sau maligne

•  Limfocitele din lamina propria — cel mai mare compartiment limfocitar intestinal; conțin plasmocite producătoare de IgA (care secretă IgA în lumenul intestinal prin transcitoză mediată de receptorul polimeric de Ig — pIgR), limfocite T helper și citotoxice, celule NK, macrofage și celule dendritice; microbiomul intestinal reglează direct compoziția și funcția populațiilor limfocitare din lamina propria, mai ales proporția Treg față de celulele proinflamatorii Th17

•  GALT și toleranța orală — una dintre funcțiile critice ale GALT este inducerea toleranței orale față de antigenii alimentari — prevenirea unui răspuns imun față de proteinele inofensive din alimente, care ar produce alergii alimentare; celulele dendritice din lamina propria și plăcile Peyer prezintă antigeni alimentari limfocitelor T naive în context tolerogenic (în prezența TGF-beta și IL-10) → inducerea limfocitelor T reglatoare specifice antigenului alimentar → toleranță

Contexte clinice relevante

•  GALT și microbiomul — compoziția și funcția GALT sunt modelate profund de microbiomul intestinal; animale germ-free au GALT subdezvoltate, plăci Peyer mici, producție redusă de IgA și răspuns antiviral pulmonar compromis; refacerea microbiotei restaurează funcționalitatea GALT; SCFA (butirat, propionat) produse de microbiomul colonic modulează direct celulele T reglatoare din lamina propria și inhibă inflamația excesivă în GALT

•  GALT în boala celiacă — în boala celiacă, gliadina (componenta imunogenică a glutenului) este transportată prin celulele M și prezentată celulelor dendritice din GALT în context inflamator (din cauza permeabilității crescute și a inflamației locale) → activare Th1 → IFN-gamma → inflamație epitelială → atrofia vilozităților; absența glutenului restabilește homeostazia imunologică a GALT în câteva luni

•  GALT și vaccinurile orale — vaccinurile administrate oral (polio oral, rotavirus, tifoidă orală) acționează prin inducerea răspunsului imunitar la nivelul GALT; celulele B activate în plăcile Peyer migrează în sânge și recolonizează mucoasele intestinale și respiratorii ca plasmocite producătoare de IgA secretorie; reprezintă strategia vaccinologică pentru producerea imunității la nivelul primului punct de contact al patogenilor cu organismul

GALT explică biologic o conexiune care pare contraintuitivă: de ce sănătatea intestinală influențează imunitatea respiratorie. 70–80% din celulele imune sunt în intestin nu pentru că intestinul este locul principal al infecțiilor, ci pentru că GALT este locul central de educare a sistemului imun față de ce este periculos (patogeni) și ce nu este (alimente, flora comensală). un microbiom compromis perturbă această educare, reducând IgA secretorie la nivelul mucoaselor respiratorii și compromițând prima linie de apărare imunologică specifică. aceasta este legătura biologică directă dintre probiotice, alimentele fermentate și imunitatea respiratorie de iarnă.

« Back to Glossary Index