Nutrienții esențiali în sarcină: doze recomandate, surse alimentare și reguli de siguranță

by Mihaela Marinescu
Published: Updated:
Lista de cumpărături pentru nutrienți esențiali în sarcină

În sarcină, necesarul de energie crește modest — aproximativ 340 de calorii pe zi în al doilea trimestru și 450 în al treilea —, dar necesarul de micronutrienți crește mult mai mult: cu aproape 50% pentru fier, cu 50% pentru folat, cu peste 50% pentru iod. Din acest decalaj vine regula practică a nutriției prenatale: nu mai multă mâncare, ci mâncare mai densă în nutrienți. Câteva suplimente au indicație clară, susținută de ghiduri: acidul folic, început ideal cu cel puțin o lună înainte de concepție, fierul, iodul și, în funcție de nivelul măsurat, vitamina D. Altele, precum calciul, au indicație doar în anumite situații — la femeile cu aport alimentar scăzut, suplimentarea reduce semnificativ riscul de preeclampsie. Un nutrient lipsește, în schimb, aproape complet din discuție și din majoritatea formulelor prenatale: colina, importantă pentru dezvoltarea creierului fetal. Iar partea de siguranță alimentară — listeria, toxoplasma, mercurul, vitamina A, cafeina — contează la fel de mult ca aportul.

Nutriția preconcepțională, analizele din sarcină, proteinele în sarcină și alăptare și primele șase săptămâni după naștere sunt discutate în articole separate pe Healthwise.

Nutriția în sarcină, în șase idei

  1. Necesarul de energie crește puțin; cel de micronutrienți, mult mai mult.
  2. Acidul folic se începe înainte de concepție, pentru că tubul neural se închide în primele patru săptămâni.
  3. Fierul, iodul și, după caz, vitamina D au indicație de suplimentare în sarcină.
  4. Calciul suplimentar reduce riscul de preeclampsie la femeile cu aport alimentar scăzut.
  5. Colina este necesară pentru dezvoltarea creierului și lipsește din multe formule prenatale.
  6. Regulile de siguranță alimentară contează la fel de mult ca nutrienții.

Acidul folic și folatul

Tubul neural, structura din care se formează creierul și măduva spinării, se închide între zilele 21 și 28 de la concepție — adesea înainte ca femeia să afle că este însărcinată. Acesta este motivul pentru care suplimentarea se începe înainte de sarcină, nu la aflarea veștii: studiile randomizate au arătat că administrarea de acid folic în perioada periconcepțională reduce semnificativ riscul de defecte de tub neural, precum spina bifida și anencefalia.

Doza recomandată pentru femeile fără factori de risc este de 400 de micrograme de acid folic pe zi, începută cu cel puțin o lună înainte de concepție și continuată în primul trimestru. Pentru situațiile cu risc crescut — o sarcină anterioară cu defect de tub neural, diabet preexistent, obezitate severă, tratament cu anumite antiepileptice, precum valproatul sau carbamazepina, sau malabsorbție — ghidurile recomandă doze mult mai mari, de ordinul a 4–5 miligrame pe zi, stabilite de medic.

Sursele alimentare de folat sunt legumele cu frunze verzi, leguminoasele, sparanghelul, avocado, citricele și alimentele fortificate. Folatul alimentar este însă sensibil la căldură și se absoarbe mai puțin eficient decât acidul folic din suplimente, motiv pentru care alimentația singură nu este considerată suficientă în această perioadă.

În primul trimestru, întrebarea practică nu este ce alimentație ar fi optimă, ci ce poate fi tolerat. Grețurile și vărsăturile afectează aproximativ șapte-opt femei din zece, iar mecanismul a fost în bună parte lămurit recent, prin descoperirea rolului hormonului GDF15, produs de placentă — subiect discutat într-un articol separat pe Healthwise. Ce ajută, practic: mese mici și dese, pentru că stomacul gol accentuează greața; alimente reci sau la temperatura camerei, care au miros mai slab; carbohidrați simpli, precum biscuiții uscați, înaintea ridicării din pat; hidratare în cantități mici, repetate; ghimbirul, cu efect documentat în studii; și vitamina B6, recomandată de ghiduri ca primă linie de tratament, uneori asociată cu doxilamină. O alimentație dezechilibrată câteva săptămâni nu compromite sarcina, dar vărsăturile persistente, cu scădere în greutate și incapacitatea de a reține lichide, înseamnă hiperemeză gravidică și necesită tratament.

Fierul

Volumul de sânge crește în sarcină cu 40–50%, iar necesarul de fier ajunge la aproximativ 27 de miligrame pe zi, față de 18 la femeia care nu este însărcinată. Anemia maternă se asociază cu oboseală severă, cu risc crescut de naștere prematură, cu greutate mică la naștere și cu toleranță mai slabă la pierderea de sânge de la naștere.

Notă Healthwise
Conținutul acestui articol are scop exclusiv educațional și informațional. Nu substituie consultul medical, diagnosticul sau recomandarea terapeutică personalizată. Dacă te confrunți cu simptome sau ai întrebări despre sănătatea ta, consultă un medic.

Calculatoare medicale

Cunoaște-ți corpul.
Cu instrumente construite pe dovezi.

Pentru tine: greutate, inimă, sarcină, somn. Pentru medici: scoruri clinice și formule de laborator. Fiecare rezultat vine cu mecanismul din spatele lui și se exportă în PDF.

147
calculatoare disponibile
Toate calculatoarele

Organizația Mondială a Sănătății recomandă suplimentarea zilnică de rutină cu fier și acid folic în sarcină, iar acolo unde anemia este mai puțin frecventă, o schemă intermitentă poate fi o alternativă. Evaluarea se face prin hemogramă și prin dozarea feritinei, care arată rezervele de fier — o hemoglobină normală nu exclude un deficit de fier.

Sursele alimentare cele mai eficiente sunt cele de origine animală — carnea slabă, peștele, ouăle —, pentru că fierul hemic se absoarbe mult mai bine. Fierul din leguminoase, semințe și legume verzi se absoarbe mai slab, dar absorbția crește semnificativ dacă masa conține vitamina C și scade dacă este însoțită de ceai, cafea sau de un supliment de calciu. Ficatul, deși bogat în fier, se evită în sarcină din cauza conținutului foarte mare de vitamina A.

Modul de administrare contează aproape la fel de mult ca doza, pentru că efectele digestive — greață, constipație, scaune negre, dureri abdominale — sunt principala cauză de abandon. Fierul se absoarbe cel mai bine pe stomacul gol, dar dacă produce disconfort poate fi luat cu o gustare mică; se administrează la distanță de lactate, de cafea, de ceai și de suplimentul de calciu, care îi reduc absorbția, și se asociază cu o sursă de vitamina C. Studiile recente au arătat că administrarea la fiecare două zile, în locul celei zilnice, crește proporția absorbită și reduce efectele adverse, pentru că evită creșterea hepcidinei, hormonul care blochează temporar absorbția. Schema se stabilește cu medicul, în funcție de gradul deficitului.

Iodul

Iodul este necesar pentru producerea hormonilor tiroidieni, indispensabili dezvoltării creierului fetal. În primele luni, fătul depinde complet de hormonii materni, iar deficitul sever de iod în sarcină este, la nivel mondial, una dintre principalele cauze prevenibile de afectare a dezvoltării neurologice.

Necesarul crește la aproximativ 220–250 de micrograme pe zi, iar sursele sunt sarea iodată, peștele și fructele de mare, lactatele și ouăle. România a avut, istoric, zone cu deficit de iod, iar iodarea universală a sării a corectat în mare parte problema — motiv pentru care înlocuirea sării iodate cu sare de Himalaya sau cu alte sortimente neiodate poate fi, în sarcină, o alegere cu consecințe.

excesul de iod este la fel de periculos ca deficitul, iar algele îl pot furniza în cantități extreme

Suplimentarea cu iod în sarcină se face în dozele recomandate, de regulă cele incluse în formulele prenatale, nu „cât mai mult”. Excesul de iod poate bloca funcția tiroidiană — fenomen cunoscut ca efect Wolff-Chaikoff — și poate produce hipotiroidism sau gușă la făt, ale cărui mecanisme de adaptare nu sunt încă mature. Riscul cel mai mare vine din suplimentele cu alge marine, în special cu kelp sau cu alte alge brune, al căror conținut de iod este foarte mare și extrem de variabil: o singură porție poate depăși de zeci de ori doza zilnică tolerabilă. Autoritățile de siguranță alimentară recomandă evitarea acestor produse în sarcină. Tot aici intră și soluțiile de iod pentru uz extern sau intern, folosite ca „remediu”, și dozele mari de iod din unele suplimente vândute pentru tiroidă.

 

Iodul este inutil fără o tiroidă care funcționează, iar sarcina solicită intens această glandă: necesarul de hormoni tiroidieni crește cu 30–50% din primele săptămâni, pentru că se adaugă nevoile fătului, care nu își produce proprii hormoni înainte de trimestrul al doilea. Femeile aflate deja sub tratament cu levotiroxină au nevoie, de regulă, de o creștere a dozei imediat ce află că sunt însărcinate — o ajustare simplă, dar frecvent întârziată. Hipotiroidismul netratat în sarcină se asociază cu risc crescut de avort, de naștere prematură și de efecte asupra dezvoltării neurologice a copilului. Valorile de referință pentru TSH sunt, de altfel, diferite în sarcină față de restul vieții, iar interpretarea se face în acest context.

Vitamina D

Vitamina D reglează absorbția calciului și participă la dezvoltarea osoasă fetală. Deficitul este frecvent la latitudinea României, mai ales în lunile reci, când sinteza cutanată este practic nulă. Aportul recomandat în sarcină este de aproximativ 600 de unități internaționale pe zi, dar multe societăți de specialitate recomandă doze mai mari, de 1.000–2.000 de unități, în special la femeile cu factori de risc: expunere solară redusă, piele închisă la culoare, obezitate, alimentație săracă în pește.

Sursele alimentare sunt puține — pește gras, gălbenuș de ou, alimente fortificate —, iar dozarea 25-hidroxivitaminei D permite ajustarea suplimentării. Dozele foarte mari, administrate fără indicație, nu sunt lipsite de risc: excesul produce hipercalcemie.

Calciul

Necesarul de calciu în sarcină este de aproximativ 1.000 de miligrame pe zi — 1.300 la adolescente. Fătul își constituie scheletul folosind calciul matern, iar organismul mamei compensează prin creșterea absorbției intestinale. Sursele sunt lactatele, brânzeturile, iaurtul, sardinele cu oase, leguminoasele, semințele de susan, legumele verzi sărace în oxalați și apele minerale bogate în calciu.

la femeile cu aport scăzut de calciu, suplimentarea reduce semnificativ riscul de preeclampsie

Este una dintre cele mai bine documentate intervenții nutriționale din sarcină și, totodată, una dintre cele mai puțin aplicate. O sinteză Cochrane care a reunit studii randomizate cu peste 20.000 de femei a arătat că suplimentarea cu calciu, în doze mari, reduce aproximativ la jumătate riscul de preeclampsie, iar efectul este cel mai important la femeile cu aport alimentar scăzut de calciu și la cele cu risc crescut. Pe baza acestor date, Organizația Mondială a Sănătății recomandă suplimentarea cu 1,5–2 grame de calciu elementar pe zi în zonele cu aport alimentar scăzut, pentru prevenirea preeclampsiei. Recomandarea nu se aplică automat oricărei gravide: la un aport alimentar adecvat, beneficiul suplimentar este mic, iar dozele mari de calciu interferează cu absorbția fierului, motiv pentru care cele două suplimente se administrează la distanță unul de celălalt. Decizia de suplimentare și doza se stabilesc cu medicul, în funcție de alimentație și de factorii de risc.

 

Acizii grași omega-3 și DHA

Acidul docosahexaenoic, cunoscut ca DHA, este o componentă structurală a membranelor neuronale și a retinei, iar acumularea lui în creierul fetal este maximă în ultimul trimestru și în primele luni după naștere. Recomandarea uzuală este de cel puțin 200 de miligrame de DHA pe zi, la care se ajunge prin două porții de pește pe săptămână, dintre care una de pește gras.

O sinteză Cochrane a studiilor randomizate a arătat că suplimentarea cu omega-3 în sarcină reduce riscul de naștere prematură, în special a celei foarte premature, și riscul de greutate mică la naștere. Efectele asupra dezvoltării cognitive a copilului sunt mai puțin clare, iar rezultatele studiilor au fost inconsecvente. Pentru femeile care nu consumă pește, suplimentele cu DHA din microalge sunt o alternativă potrivită, inclusiv pentru alimentația vegetariană sau vegană.

Uleiul de ficat de cod, folosit tradițional ca sursă de omega-3, nu este recomandat în sarcină, pentru că are un conținut mare de vitamina A sub formă de retinol.

Colina

Colina participă la formarea membranelor celulare, la sinteza acetilcolinei și la procesele de metilare, alături de folat. În sarcină, necesarul crește la aproximativ 450 de miligrame pe zi, iar în alăptare, la 550. Studiile pe animale și câteva studii clinice la om sugerează un rol în dezvoltarea hipocampului și a memoriei copilului, iar deficitul matern a fost asociat, în cercetări observaționale, cu un risc crescut de defecte de tub neural.

Instrument gratuit
Ciclul tău, zi cu zi
Lu
Ma
Mi
Jo
Vi
Sâ
Du
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Menstruație înregistrată
Menstruație estimată, ca interval
Fereastră fertilă estimată
Contul Healthwise · Calendar menstrual
Calendarul menstrual calculat pe ciclurile tale, nu pe regula celor 28 de zile
Notezi în câteva secunde fluxul, durerea și simptomele. Calendarul detectează singur începutul fiecărui ciclu, îți arată faza zilei cu explicația ei hormonală și estimează următoarea menstruație ca interval, nu ca dată fixă.
—media ta reală, de la două cicluri complete
—simptomele pe faze, după trei cicluri
—raport PDF pentru consultul ginecologic

colina lipsește din majoritatea formulelor prenatale, deși necesarul crește în sarcină

Spre deosebire de acidul folic sau de fier, colina este rar inclusă în suplimentele prenatale și, atunci când apare, este de obicei în cantități mici, care acoperă o fracțiune din necesar. Analizele aportului alimentar arată, în același timp, că majoritatea femeilor însărcinate consumă sub valoarea recomandată. Sursele alimentare cele mai bogate sunt gălbenușul de ou — un ou întreg aduce aproximativ 150 de miligrame —, ficatul, care însă se evită în sarcină din cauza vitaminei A, carnea, peștele, soia, leguminoasele și crucifere precum broccoli și varza de Bruxelles. Pentru o femeie care nu consumă ouă, atingerea necesarului este dificilă fără planificare. Concluzia practică nu este că ar trebui adăugat încă un supliment de la raft, ci că ouăle merită un loc în alimentația din sarcină, iar în cazul alimentației vegane, aportul de colină este un subiect de discutat cu medicul, alături de vitamina B12, fier, iod și DHA.

 

Proteinele

Necesarul de proteine crește în a doua jumătate a sarcinii cu aproximativ 25 de grame pe zi, ajungând la circa 1,1 grame pe kilogram. Proteinele sunt materia primă pentru țesuturile fetale, pentru placentă, pentru creșterea uterului și pentru expansiunea volumului sanguin. Distribuția lor pe parcursul zilei, câte o sursă la fiecare masă, ajută și la menținerea glicemiei stabile — aspect important, dat fiind că sensibilitatea la insulină scade fiziologic în sarcină.

Sursele sunt carnea slabă, peștele, ouăle, lactatele, leguminoasele, tofu și produsele din soia, quinoa, nucile și semințele. Pentru alimentația vegetariană sau vegană, varietatea surselor pe parcursul zilei acoperă necesarul de aminoacizi esențiali.

O alimentație vegetariană sau vegană poate acoperi necesarul din sarcină, dar cere planificare și câteva suplimente obligatorii. Vitamina B12 este indispensabilă și nu poate fi obținută din surse vegetale neîmbogățite; DHA se ia din suplimente pe bază de microalge; fierul, zincul și calciul cer atenție sporită, pentru că absorbția din surse vegetale este mai mică; iodul depinde de sarea iodată și de suplimentare; iar colina este cel mai greu de acoperit fără ouă, ceea ce face necesară discuția cu medicul. Cu aceste ajustări, poziția organizațiilor de nutriție este că alimentația vegană bine planificată este adecvată și în sarcină.

Vitamina B12, magneziul și zincul

Vitamina B12 este necesară pentru formarea globulelor roșii și pentru dezvoltarea sistemului nervos, iar deficitul matern poate produce afectare neurologică la sugar, uneori severă. Sursele sunt exclusiv de origine animală sau fortificate, astfel încât femeile cu alimentație vegetariană sau vegană au nevoie obligatoriu de supliment, iar spirulina nu este o sursă validă, pentru că vitamina B12 din ea este în formă inactivă.

Magneziul participă la relaxarea musculară și la reglarea tensiunii; dovezile pentru suplimentare de rutină în sarcină sunt însă slabe, iar crampele nocturne, frecvent atribuite deficitului, au cauze multiple. Zincul contribuie la diviziunea celulară și la funcția imună, iar sursele sunt carnea, fructele de mare, leguminoasele și semințele.

Fibrele, microbiota și tranzitul

Constipația afectează o mare parte dintre gravide, prin efectul progesteronului asupra motilității intestinale, prin compresia exercitată de uter și prin suplimentele de fier. Fibrele din legume, fructe, cereale integrale și leguminoase, hidratarea și mișcarea sunt prima linie de tratament, iar la nevoie medicul poate recomanda laxative compatibile cu sarcina.

Alimentele fermentate — iaurt, chefir, murături pasteurizate — sunt binevenite, cu o precizare de siguranță: produsele fermentate nepasteurizate, vândute la temperatura camerei, nu sunt recomandate în sarcină, din cauza riscului microbiologic.

Siguranța alimentară în sarcină

Sistemul imunitar se adaptează în sarcină pentru a tolera fătul, iar consecința este o susceptibilitate crescută la anumite infecții alimentare. Două sunt esențiale: listerioza, produsă de o bacterie care se dezvoltă inclusiv la temperaturi de frigider și care poate provoca avort, naștere prematură sau infecție neonatală severă; și toxoplasmoza, produsă de un parazit prezent în carnea insuficient gătită și în sol, cu risc de malformații fetale.

Ce se evită

De ce

Brânzeturi din lapte nepasteurizat, brânzeturi moi cu mucegai

Risc de listerioză

Carne crudă sau insuficient gătită, mezeluri crude

Toxoplasmoză, listerioză

Pește crud, sushi cu pește crud, fructe de mare crude

Infecții bacteriene și parazitare

Ouă crude sau insuficient gătite, maioneză de casă

Salmoneloză

Pește cu conținut mare de mercur: rechin, pește-spadă, ton mare

Neurotoxicitate fetală

Ficat și suplimente cu vitamina A (retinol)

Efect teratogen la doze mari

Alcool, în orice cantitate

Tulburări din spectrul alcoolic fetal

Cafeină peste 200 mg pe zi

Risc crescut de greutate mică la naștere

Lapte și sucuri nepasteurizate

Risc microbiologic

Suplimente cu plante, alge sau „detox”

Lipsa datelor de siguranță; risc de iod în exces

 

Legumele și fructele se spală bine, iar cele consumate crude, din surse necunoscute, se evită. Carnea se gătește complet, iar alimentele gătite nu se păstrează îndelung în frigider. Manipularea pământului, în grădină, și curățarea litierei pisicii se fac cu mănuși sau se deleagă, din cauza riscului de toxoplasmoză.

creșterea în greutate recomandată depinde de greutatea dinaintea sarcinii, iar „mănâncă pentru doi” nu se susține

Intervalele recomandate se stabilesc în funcție de indicele de masă corporală dinaintea sarcinii: aproximativ 12,5–18 kilograme pentru femeile subponderale, 11,5–16 pentru cele cu greutate normală, 7–11,5 pentru cele supraponderale și 5–9 pentru cele cu obezitate. În primul trimestru, creșterea este mică, de 0,5–2 kilograme; ritmul crește în trimestrele următoare. Aceste cifre nu sunt ținte de performanță, ci repere: atât creșterea excesivă — asociată cu diabet gestațional, cu hipertensiune, cu naștere prematură, cu copii mari pentru vârsta gestațională și cu retenția kilogramelor după naștere —, cât și creșterea insuficientă — asociată cu greutate mică la naștere — au consecințe. Ce nu ajută este cântărirea obsesivă și nici comentariile din anturaj: sarcina nu este momentul pentru diete de slăbit, iar o femeie care se abate de la interval are nevoie de evaluare, nu de reproșuri. Pentru cine a avut o tulburare de alimentație, sarcina este o perioadă de risc crescut de recădere, care merită spusă medicului.

 

Alimentația nu funcționează izolat. Ghidurile actuale recomandă gravidelor fără contraindicații cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată pe săptămână — mers alert, înot, bicicletă staționară, exerciții de forță cu greutăți mici —, pentru că mișcarea reduce riscul de diabet gestațional și de creștere excesivă în greutate, ameliorează durerea lombară, somnul și starea de spirit și nu crește riscul de avort sau de naștere prematură. Se evită sporturile cu risc de cădere sau de contact, scufundările și efortul la altitudine mare, iar poziția întinsă pe spate se limitează după primul trimestru. Sângerarea, contracțiile regulate, amețeala sau durerea impun oprirea și consult.

Formulele prenatale diferă mult între ele, iar eticheta merită citită înainte de cumpărare: ar trebui să conțină acid folic în doza recomandată, fier, iod și vitamina D, iar dacă include vitamina A, aceasta ar trebui să fie sub formă de beta-caroten, nu de retinol — dozele mari de retinol sunt teratogene. Colina lipsește, de regulă, sau apare în cantități mici. Produsele care conțin extracte de plante, alge marine sau ingrediente „pentru detoxifiere” nu sunt potrivite în sarcină. Criteriile generale de alegere a unui supliment — doze declarate, extracte standardizate, analize pe lot — sunt discutate în ghidul Healthwise despre citirea etichetei.

plantele medicinale și suplimentele „naturale” nu sunt testate în sarcină

În sarcină, standardul este inversat față de restul vieții: nu se pornește de la ideea că o substanță este sigură până la proba contrarie, ci de la aceea că nu poate fi folosită fără date. Studiile clinice nu se fac, din motive etice, pe femei însărcinate, ceea ce înseamnă că despre majoritatea plantelor medicinale pur și simplu nu se știe nimic. Unele au efecte documentate ca periculoase: cele care stimulează contracțiile uterine, cele cu acțiune hormonală, cele hepatotoxice, algele cu conținut mare de iod, uleiurile esențiale ingerate. Ceaiurile obișnuite, de mușețel sau de mentă, consumate ocazional, sunt în general considerate acceptabile, dar chiar și aici cantitățile mari nu sunt recomandate. Regula practică este simplă: orice produs, inclusiv „natural”, se discută cu medicul sau cu farmacistul înainte de a fi luat, iar în sarcină lista de suplimente ar trebui să fie scurtă și justificată.

 

Lista de cumpărături Healthwise

Categorie

Alegeri utile în sarcină

Legume verzi

Spanac, kale, broccoli, salată, pătrunjel

Leguminoase

Linte, năut, fasole, mazăre

Proteine animale

Carne slabă gătită complet, ouă bine gătite, pește

Pește cu mercur scăzut

Somon, sardine, macrou mic, hering, păstrăv

Lactate

Iaurt, chefir, brânzeturi din lapte pasteurizat

Cereale integrale

Ovăz, orez brun, quinoa, pâine integrală

Fructe

Citrice, fructe de pădure, kiwi, mere, banane

Grăsimi bune

Ulei de măsline, avocado, nuci, semințe

Surse de colină

Ouă, soia, carne, pește, crucifere

Condimente și sare

Sare iodată, ierburi aromatice proaspete spălate

 

Afirmații frecvente și ce susțin dovezile

Afirmație

Ce susțin dovezile

Trebuie să mănânci pentru doi

Necesarul crește cu 340–450 kcal în trimestrele 2 și 3

Acidul folic se începe la aflarea sarcinii

Prea târziu; se începe preconcepțional

Suplimentele prenatale acoperă tot

Colina lipsește frecvent; iodul variază

Spirulina e o sursă de B12

Nu; conține analogi inactivi

Mai mult iod e mai bine

Nu; excesul poate afecta tiroida fetală

Calciul suplimentar e util oricui

Beneficiul e mare la aport alimentar scăzut

Peștele se evită în sarcină

Doar cel cu mercur mare; restul e recomandat

Un pahar de vin ocazional e sigur

Nu există prag sigur demonstrat

Ceaiurile de plante sunt inofensive

Multe nu au date de siguranță

Crampele înseamnă deficit de magneziu

Cauze multiple; dovezile pentru suplimentare sunt slabe

 

Sfaturi Healthwise

  • Începe acidul folic cu cel puțin o lună înainte de concepție.
  • Dacă ai factori de risc, întreabă medicul despre doza mare de acid folic.
  • Cere hemogramă și feritină, nu doar hemoglobină.
  • Păstrează sarea iodată în bucătărie și evită suplimentele cu alge.
  • Consumă două porții de pește pe săptămână, dintre care una de pește gras.
  • Include ouă în alimentație, pentru colină.
  • Ia suplimentul de fier la distanță de cel de calciu și de cafea sau ceai.
  • Verifică vitamina D și suplimentează la recomandarea medicului.
  • Gătește complet carnea și ouăle și evită lactatele nepasteurizate.
  • Nu lua niciun supliment cu plante fără avizul medicului.

Concluzie Healthwise

Nutriția în sarcină nu înseamnă să mănânci mai mult, ci mai dens: aceleași porții, dar cu mai mulți nutrienți. Câteva suplimente au indicație clară — acidul folic, început înainte de concepție, fierul, iodul și, în funcție de valorile măsurate, vitamina D —, iar calciul suplimentar are un rol dovedit în prevenirea preeclampsiei la femeile cu aport alimentar scăzut.

Colina merită scoasă din umbră: necesarul crește, aportul mediu este sub recomandare, iar majoritatea formulelor prenatale nu o conțin. Ouăle sunt, aici, alimentul cel mai practic.

Iar cealaltă jumătate a subiectului ține de siguranță: listeria, toxoplasma, mercurul, vitamina A, alcoolul, cafeina și suplimentele cu plante. Ordinea rațională a priorităților rămâne aceeași: alimentație variată, suplimentele cu indicație, reguli de igienă alimentară — și cât mai puține produse luate „pentru că nu strică”.

Referințe științifice

World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: WHO; 2016.

Sursa recomandărilor privind suplimentarea cu fier, acid folic, calciu și iod în sarcină.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Nutrition during pregnancy. ACOG Frequently Asked Questions; and Committee Opinion No. 762: Prepregnancy counseling. Obstet Gynecol. 2019;133(1):e78-e89.

Susține recomandările privind acidul folic preconcepțional, necesarul caloric și siguranța alimentară.

Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Torloni MR. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD001059.

Susține datele privind reducerea riscului de preeclampsie prin suplimentarea cu calciu.

Middleton P, Gomersall JC, Gould JF, Shepherd E, Olsen SF, Makrides M. Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11:CD003402.

Susține afirmațiile privind efectul suplimentării cu omega-3 asupra nașterii premature.

Zimmermann MB. The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy. Paediatr Perinat Epidemiol. 2012;26 Suppl 1:108-117.

Susține afirmațiile privind rolul iodului și consecințele deficitului și ale excesului.

Korsmo HW, Jiang X, Caudill MA. Choline: exploring the growing science on its benefits for moms and babies. Nutrients. 2019;11(8):1823.

Susține datele privind necesarul de colină în sarcină, aportul real și sursele alimentare.

De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(12):CD007950.

Susține afirmațiile privind eficacitatea acidului folic în prevenirea defectelor de tub neural.

 

Was this article helpful?
Yes0No0

You may also like

1 comment

Dieta în sarcină: nutrienți esențiali și doze utile | HEALTHWISEHEALTHWISE septembrie 4, 2025 - 6:27 pm

[…] însărcinată sau planifici o sarcină? Descarcă „Lista de cumpărături pentru nutrienți esențiali în sarcină” […]

Reply

Leave a Comment

-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00